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青光眼发生静悄悄
发布日期:2014/6/27 12:41:56   浏览次数:2591

    2014年3月9-16日是第七个“世界青光眼周”,主题为“Beat Invisible Glaucoma”,中文意思是“打败隐形的视力杀手——青光眼”。3月7日下午,北京同仁医院举办了青光眼周活动,全国防盲指导小组组长、中华医学会眼科分会主任委员王宁利教授,北京同仁医院眼科副主任唐炘教授,北京同仁医院眼科青光眼科主任王涛教授,北京大学眼科中心张纯教授,北京大学第一医院眼科潘英姿教授等,就青光眼患者及家属较关心的一些问题做了咨询解答。

    青光眼为什么不易早发现?

    答:青光眼是一类以视神经萎缩和视野缺损为特征的眼病,多数是由于眼压升高所致。但青光眼早期没有明显症状,不疼、不痒,也没有任何不适,而且视功能损害是从视野开始的,中心视力并无异常;加之人体自身具有很强的适应能力,使得患者的视功能在不知不觉中受到严重损害,部分患者甚至到了一只眼完全失明才偶然察觉到的地步,但此时治疗已为时过晚。

    有哪些症状要怀疑是否患上青光眼?

    答:青光眼是一组有着共同结局的致盲性眼病,而不是一个单独存在的疾病。不同类型的青光眼症状有很大不同。原发性开角型青光眼的病程表现出慢性、隐匿性进展的特点,早期没有显著症状,有些患者表现为轻度的眼胀、头痛,轻微的视物模糊,容易与血管神经性头痛、视疲劳相混淆。慢性闭角型青光眼患者自觉症状也不明显,有的患者有阵发性眼胀、偏头痛、眼眶周围疼痛、阅读困难等。患者早期发作间歇时间较长,症状持续时间短,多次发作后发作间隔缩短,持续时间延长,最终导致视力下降,视野严重缺损。

    急性闭角型青光眼的急性发作期是症状最为剧烈的青光眼类型。由于眼压在短时间内可飙升至40mmHg甚至80mmHg以上,所以症状甚为剧烈,主要疼痛可沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、眼根、牙齿等处放射;眼球显著充血,通常充血越明显疼痛越严重;视力可骤降至眼前指数,甚至仅存光感;眼球触之坚硬;还会伴有全身症状如恶心、呕吐、出汗、发热、寒战、腹泻等。

    眼压不高怎么也会是青光眼?

    答:青光眼给人们的印象是眼压高于正常值。但是有一种特殊类型的青光眼,眼压测量值总是在正常范围内(小于21cmHg),而眼底视神经却出现了特征性的青光眼性的视乳头凹陷和视野改变,这类青光眼被称为正常眼压性青光眼。和其他青光眼一样,这类青光眼首先损害视神经,使视野缩小,最终导致失明。正常眼压性青光眼一旦确诊,主要的治疗方法还是降低眼压。首先要通过药物降低眼压,眼压一般要在基线眼压的基础上降低25%左右。在治疗的过程中,要密切注意眼底和视野的变化,如果眼底和视野的损伤呈进行性发展,可考虑手术治疗。在降低眼压的同时,也可以服用改善眼底微循环和保护视神经的药物,达到辅助治疗的目的。

    青光眼为什么要进行24小时眼压测量?

    答:24小时眼压测量对于青光眼的诊断和治疗效果监测均有意义。部分视神经出现了青光眼特异性损害、视野也有改变的患者,白天测量眼压均低于正常值,为判断其是否为正常眼压性青光眼,就需要做24小时眼压曲线,获得在夜间的眼压数值。

     在青光眼的治疗过程中,无论是药物还是手术,早期效果评价主要是看眼压是否控制在靶眼压水平。24小时眼压曲线可以为医师分析治疗效果提供帮助。

 

 
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