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清明时分,谨防眼病突袭糖尿病患者
发布日期:2012/3/1 14:38:53   浏览次数:2228

    清明时分,谨防眼病突袭糖尿病患者

        同和眼科专家提醒:清明时节,糖尿病患者应进行眼科检查

    春节过后,乍暖还寒,很多糖尿病友刚刚经历了亲友相聚的温馨,一时半刻还很难从交杯换盏、大鱼大肉中走出来,不知不觉的,危险也就临近了。

    有的患者在节后一个月左右就出现了视力迅速下降,视物模糊的症状。武穴同和眼科医院眼底病专家章爱荣副主任医师表示:中老年患者不要认为这只是年龄大眼花而已,这很可能是因为节日期间不注意饮食控制,致使血糖异常引起的眼病。

    记者从武穴同和眼科医院了解到,春节过后,清明节气期间,每天都有一定数量的“糖友”由于春节期间“不禁口”而导致眼病发作,而到武穴同和眼科医院问诊。其中大部分糖友,并不理解“糖尿病为何会和眼病有干系”。

    以下是我们对章爱荣副主任医师的专访。

    记者:在来武穴同和眼科医院就诊眼病的患者中,我们发现糖尿病患者非常多,他们都是哪种眼病呢?
   章爱荣:糖尿病作为一种全身性代谢性疾病,并发症很多,而视网膜病变是糖尿病眼病不可逆最严重可致盲的并发症。病史在20年以上的I型糖尿病患者,99%会患糖尿病性视网膜病变,II型糖尿病患者也达60%。
  记者:为什么糖尿病患者大多会引发眼睛的疾病?
  章爱荣:在我们的眼睛中有像照相机底片一样重要的视网膜,视网膜上分布了许多血管,由于糖尿病患者血液中糖含量增高,使血液粘稠,血小板容易凝集,毛细血管壁遭到破坏,通透性增强,从而导致视网膜缺氧、缺血,而造成视网膜微血管瘤形成、出血、渗出、玻璃体出血,新生血管形成及玻璃体视网膜增殖性改变,造成患者视力损害直至失明。长时间的高血糖是发生视网膜病变的决定因素,即糖尿病性视网膜病变与病程和血糖控制程度有关,而年龄、性别以及糖尿病的类型则影响不大。
  此外,是否得到恰当及时的治疗也是影响糖尿病性视网膜病变预后的重要因素。
  记者:糖尿病引发眼病,都有哪些症状出现呢?
   章爱荣:在早期,病变未累及黄斑区,视力可以正常,继续发展,黄斑区出现出血、大片渗出,甚至玻璃体积血,患者的视力会受到严重影响,新生血管大量增生,视网膜脱离,视力极差,甚至失明。患者除视力下降外,还可能出现视物变形,或者视觉障碍。
   记者:有什么样的治疗方法:

    章爱荣:1、控制好糖尿病是最根本的防治措施

    糖尿病视网膜病变的发生和发展受全身疾病的控制和影响,特别是高血糖、高血压和高血脂。控制好血糖水平可减少眼部并发症的发生,已出现眼部并发症的则可使其进展减慢。国际大型糖尿病并发症研究DCCT)对1441名糖尿病患者进行6.5年的观察,发现糖化血红蛋白<7.9%时,可以降低视网膜病变的发生和进展、降低黄斑水肿的危险。

    另一项大型研究英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)对1148名糖尿病患者进行血压观察,发现严格控制组(144 / 82毫米汞柱)和非严格控制组(157 / 87毫米汞柱)比较,严格控制血压可以降低黄斑水肿的发生,降低视网膜病变的发生和进展。糖尿病视网膜病变早期治疗研究(ETDR)对2709 名糖尿病患者血脂进行了监测,发现视网膜渗出的快速发生往往合并总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的增高。因此,糖尿病患者应首先控制好血糖、血压和血脂。此外,颈动脉病引起的眼部缺血可加重糖尿病视网膜病变。

  2、糖尿病视网膜病变的光凝固治疗

  主要治疗增殖型糖尿病视网膜病变和临床有意义的黄斑水肿。以往的研究指出,对严重非增殖型糖尿病视网膜病变和增殖型糖尿病视网膜病变行全视网膜光凝固治疗,对比相同病情不作光凝固治疗的患者,5年内发生视力严重下降(0.025)的患者可减少50%以上。对黄斑水肿区进行局部光凝固治疗,对比相同病情不作光凝固治疗的患者,2年内发生视力中等程度下降的患者可以减少50%以上。

  3、糖尿病视网膜病变的玻璃体手术治疗

  目前广泛开展的手术适应证包括不吸收的玻璃体积血、牵引性视网膜脱离影响黄斑、牵引孔源混合性视网膜脱离、进行性纤维血管增殖、眼前段玻璃体纤维血管增殖、红细胞诱导的青光眼、黄斑前致密的出血等。对玻璃体积血合并白内障的病例,应进行白内障摘除玻璃体切除联合手术,并尽可能植入人工晶体。

  4、糖尿病患者的白内障手术治疗

    很多临床研究提示,白内障手术后糖尿病视网膜病变进展加快,建议对白内障手术前进行眼底检查,对于尚能看到黄斑水肿、严重非增殖型视网膜病变或增殖型视网膜病变时,先进行全视网膜光凝固治疗。如果晶体混浊严重,应在白内障术后第二天检查眼底,若存在黄斑水肿、严重非增殖型视网膜病变或增殖型视网膜病变时,行全视网膜光凝固治疗。

    记者:最后,请问章老师,糖尿病患者在饮食上要注意什么?

    章爱荣:饮食治疗的方法具体如下:①限制主食量,但不能过分,以免造成饥饿状态;  ②要少吃多餐;   ③忌食各类糖类和甜食食品;   ④多食茎叶类蔬菜 ,多食粗纤维类 ,低脂肪膳食;   ⑤限制食用油脂、动物脂肪及胆固醇较多食品;   ⑥禁止饮酒 ,特别是烈性酒;  ⑦杞子、山药、荠菜可煎汤代茶 ,经常服用 ,能降低血糖,也有降低血压作用。  最后一点,可以补充酵母铬片,铬可以增加胰岛素的活性,对糖尿病人的饮食调理也有一定的好处。

 
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