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发布日期:2012/8/14 16:17:45   浏览次数:1761

    激光矫正近视手术的安全性一直很有争议,特别是曾宣称“封刀”的台湾眼科医生蔡瑞芳后来却声明,‘’‘封刀报道源于媒体’误解,近视手术的安全性毋庸置疑‘’后,人们对激光矫正手术的疑问更多,一些读者纷纷咨询该手术的安全性及适应症。我们将读者的问题归纳总结后请专家一并答复如下。

                近视眼手术怎样选

      武穴同和眼科医院眼科专家教授        张鹏举

      问题1:我是否需要做近视手术?

    对于广大近视患者朋友来说,可以通过配戴眼镜或进行近视手术这两种方式来矫正视力,手术并不是唯一必须的选择。所以,充分认识自身需求,是判断自己是否需要进行手术的前提。例如,不愿配戴眼镜、不适合配戴眼镜、参军、报考军校或者工作要求等,这些都是常见的手术动机。

    问题2:我是否适合做近视手术?

    通常要求患者年龄在18-50岁(具体视患者情况而定),近视度数已保持稳定两年以上,且眼部不存在活动性眼病(如,类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等),结束哺乳期半年以上,并对手术有细致理解。

    问题3:手术前需要准备些什么?

    佩戴隐形眼镜者需摘掉隐形眼镜至少7天(硬性隐形眼镜则需要摘掉至少15天),通过详细的术前检查、确定手术方式、预约手术、术前点药、复查并进行手术、术后复查。

    问题4:术前检查的具体内容是什么?

    保证近视手术安全性,避免手术风险,关键在于术前检查。一次合格的术前检查时间至少需要1-2小时。首先得确定能否手术,然后才能根据近视患者的屈光情况、用眼习惯等设计手术方案,选择手术方式。

              主要的检查内容有以下几项:

       询问病史情况:了解患者的身体健康状况、配镜情况以及药物过敏史等。

       眼压检查:以排除高眼压和青光眼的可能性。

      近视矫正前的视力检查:确定主视眼,测量远、近裸眼视力,测量明、暗瞳孔直径。

      近视矫正前的屈光检查:包括电脑验光、散瞳验光、散瞳试片和术前小瞳复查四个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。

      角膜测厚:对角膜中心厚度低于500um者,如果患者是高度近视,应注意角膜中心切削深度,术前向患者说明有关情况。

      近视矫正前的眼前节及眼底检查:重点检查角膜是否有炎症、疤痕、晶体是否混浊,眼底检查是否有玻璃体混浊、眼底病变等。

      角膜地形图检查:主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解,排除圆锥角膜等异常情况。

       问题5:手术后能收到怎样的效果?

    通俗的说,手术前患者自身配带上最合适其眼睛的眼镜后所达到的视力,即为其术后摘掉眼镜的裸眼视力。所以,患者的术后效果是由其自身眼睛情况决定的。近视手术是帮助患者去除屈光度数,不再依赖眼镜。

       问题6:手术后会不会出现反弹?

    近视手术是用激光切削角膜组织中的基质层部分,使得角膜中央变得平坦,让角膜组织自身起到凹透镜的作用,最终达到矫正近视的目的。角膜基质层约占角膜厚度的90%,无再生能力,激光切削后基质层很难再生,也就不会有所谓的术后反弹情况出现。但用眼习惯不科学,肯定影响术后质量。此外,术后饮食和定期检查也很重要。

    特别需要注意的是,近视手术后并非一劳永逸,保持良好的用眼习惯非常重要。如果长期持续过度用眼,可能导致再次近视。

       问题7:近视手术安全吗?有后遗症吗?

    近视手术是一种高度自动化、计算机控制下的仅在眼表角膜上进行的手术,对眼内组织没有影响,因此具备高度的安全性,是不会有因为近视手术导致失明或者视网膜脱落的情况出现的 。而眼干、夜间视力下降以及眩光等术后可能面对的问题,都可通过术前检查进行风险评估,并与医生充分沟通,选择针对性地手术方案来进行严格把控。

 

 
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